帕金森病患者的康复：尽早开始 日常坚持

帕金森病是一种黑质和黑质-纹状体通路变性的疾病。临床上以静止性震颤、肌强直、运动徐缓的运动障碍症状为主，还有一些顽固性便秘、睡眠障碍、认知障碍等非运动障碍性症状。

帕金森综合征则是指由于脑部感染、药物和毒物、外伤、肿瘤及其他遗传变性病等原因造成的帕金森样表现。

目前帕金森病没有根治的方法，各种药物治疗可以使患者的症状在一定时间内获得不同程度的好转，但是并不能阻止病情的自然进展。

对于帕金森病的患者来说，除了规律的药物治疗以外，在日常生活中进行康复锻炼来训练各组肌肉的协调性，也至关重要。很多患者对日常的饮食和服药非常重视，但是经常忽略康复训练对帕金森病的重要作用。早期正规的帕金森病康复治疗可以适当推迟一些药物的使用，维持更久的生活自理时限。

帕金森病患者一旦确诊，最好尽早开始康复训练，从而获得更好的生活质量！

复旦大学附属华山医院康复医学科日常接诊众多帕金森病患者，康复科医生和治疗师团队协作，在门诊对患者主要症状做出诊断，进行有针对性的专业运动指导和治疗，最后嘱咐患者定期复诊方便随访。

然而仅仅靠院内短时间训练是远远不够的，帕金森病的患者院外的日常训练更为重要！

由于帕金森病是一种累及全身的疾病，患者不仅起病时症状有所不同，而且随着病程的进展，患者会有不同的功能障碍，因此需要专业的康复团队有针对性地对其进行指导，目前的治疗主要包括物理治疗（以运动治疗为主）、言语治疗、吞咽治疗和作业治疗四个方面。

（一）物理治疗：改善患者的肌肉僵硬和平衡协调能力”

1.面部训练

对着镜子做皱眉、紧闭双眼、撅嘴、抿嘴、伸舌、鼓腮等运动，可有助于改善面部僵硬的情况。

2.头颈部训练

坐下后，头部缓慢后仰，两眼上视，坚持5秒后头向下，下颌尽量触及胸部，坚持5秒后头向左转并向后看，坚持5秒后以同样方式向右看。

头颈部训练

3躯干训练

平时坐在椅子上多进行转身、弯腰起身的动作，还可以在床上躺下仰卧，双腿并拢屈曲，用力向上提升腰背部，做出类似拱桥的动作，可以锻炼腰背部的肌肉。

躯干牵伸训练

4.上肢训练

两肩向上耸起并保持5秒后向下运动，双手平举过头坚持5秒，再进行扩胸运动以及一些肘关节的活动。

扩胸运动

5.下肢训练

每天进行一些下蹲、踢腿的运动。此外，有条件者可做一些下肢力量训练——坐于床边或椅子上，患侧脚踝部负重，做抵抗阻力的运动（即阻力方向和运动方向相反）每做10~15次休息半分钟，连续60~90次/组。

下肢力量训练

6.步态训练

两眼直视前方，起步时先足跟着地后足尖着地，两上肢尽量在行走时前后摆动，嘴里可以喊口号“1-2，1-2”来配合。有条件者可在行进前方每间隔一步的距离摆放一块高10~15cm的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。

越障碍跨步训练

（二）言语治疗：改善言语功能

一些帕金森病的患者会因为出现言语障碍，而越来越不愿意说话，形成一个恶性循环导致言语功能的进一步退化。因此患者必须经常进行言语方面的训练。

（三）吞咽治疗：改善吞咽功能，减少呛咳

一部分帕金森病患者可能随着病情的进展会出现流口水、喝水呛咳的症状，在康复科医师和治疗师的指导下进行正确的吞咽训练可以减轻这些症状，帮助患者正常地进食饮水，减少呛咳发生。这不仅可以提高患者的生活质量，而且可以减少吸入性肺炎的发生。

（四）作业治疗：改善患者手部精细功能

作业治疗重点是帮助患者进行一些手部精细功能的锻炼（如用筷子夹花生米、手指对指训练），增强手-眼协调性以及对动作的控制和运用能力。它可以帮助帕金森病的患者增强参与社会的能力，提高患者的生活质量。

帕金森病的康复锻炼除了病人的主动配合以外，还需要家属们的支持，对于家属们来说：

1.不要过多地代替病人完成生活事务，适当地让病人自己完成一些基本活动不仅有助于患者的功能锻炼，而且能够缓解患者内心的“病感”。

2.家属应防止患者在家康复锻炼时摔倒，尤其是合并有骨质疏松的老年患者，家属更应小心谨慎。

3.帕金森病患者可能会出现一些认知障碍（如抑郁），而且由于行动不便不能准确表达自己的需求，需要家人更多的耐心和支持。