辽阔浩瀚的大海是那么迷人,大海有让人惊心动魄的美,亲近大海也是人们的梦想和向往。面朝大海,春暖花开,浪花飞扬,海涛汹涌,湛蓝、深邃而美丽的大海更是引发了无数诗人澎湃的情怀。那神秘莫测的海底世界更令人心驰神往。
溪云初起日沉阁 山雨欲来风满楼
然而,在海洋世界里,无论是一望无际的海面,还是万米深渊的海底都生活着形形色色、光怪陆离的各种生物,宛如一个奇妙的“海底世界”,这些动物不仅有奇妙绝美的外表,还是我们餐桌上诱人的美味,然而这些海鲜的身体中也带有不为人知的有如洪水猛兽般的怪兽!海鲜变生猛,由此引发的疾病甚至危及生命。
2015年10月上旬一位28岁风华正茂的福鼎姑娘小郭跟往常一样在综合市场买虾的时候不慎右手的示指被虾壳扎了一下当时也没在意,可当天晚上随着手指传来的阵阵剧痛让她不得不重视自己的右手,因为自中午市场返家后,右手指端就感觉胀痛并且有着向上逃窜的感觉。认为睡一觉,休息好了就会没事。可没想到入睡后情况反而更加的严重,并且让平时异常坚强的小郭嚎啕大哭起来,猛然惊醒了一侧的丈夫,当打开灯看着肿胀发紫的手臂时,知道了病情危重性,火速送往当地医院救治给于切口排脓联合全身抗感染等治疗半个月后,红肿疼痛缓解。但是手臂上会有陆续破溃并且反复有脓血渗出,后又转至省级医院治疗,症状有所控制,但是手臂情况仍然如此。经过两个月的治疗因为经济条件限制,加上临近年关所以带着忐忑不安的心返回老家。
回家后手部仍肿胀,未见好转。大医院小诊所该去的地方都看过了,到底该怎么办?虽然窗外爆竹声响,但是家人都无心过年。恰巧远嫁的姑姑回乡探望听闻此事后,说起自己两年前因为乳腺癌术后伤口长期不愈合,经患友介绍慕名找到温州的金日顺国际造口治疗师,经过他缜密细致的个体化的治疗仅仅50余天伤口就愈合了。而且她公公(下肢静脉曲张溃疡20年)也是在金老师娴熟的治疗下,让公公一辈子都不敢想的“老烂脚”居然可以痊愈。再也不用裹着淌着黄水泛臭的纱布卷过日子了。一席话让小郭一家人仿佛看到了希望,于在大年三十下午包车赶往温州在伤口门诊找到金日顺。看着年三十还在忙碌处理伤口的医生时,心里仿佛一下镇定了。往着照片墙上一张张笑的灿烂自信的医患合影时,深锁许久的眉头也逐渐伸展开。当看到金老师的出来的那一刻,夫妻俩激动的差点都跪下了。望着夫妻俩祈求的眼神,看着搀扶的上肢裹着的绷带早就被渗出的血水、脓液渗透。多年的急诊科工作让金老师感觉到了伤口的危重性。往了一眼墙上的时钟没做他想,立即让患者进入治疗室给予了接诊。在春节除夕夜这个特殊的日子里,为了这位特殊的患者,金老师义无反顾的选择留在医院,详细询问病史,制定特殊的个性化的治疗方案!
抽丝剥茧驱迷雾 美味佳肴成杀手
许多现象告诉我们,这个世界远远没有我们想象的的那么简单。凭着多年的伤口处理经验,金老师从接诊伤口开始收集病史已经让金老师高度怀疑这是一例罕见的海洋创伤弧菌感染,什么是海洋弧菌?海洋创伤弧菌(Vibrio vulnificus),乃是栖息于海洋中以及海鲜体内外的一种常见海洋弧形细菌中的一种。它与被称之为“人类挥之不去的梦魇”霍乱弧菌属于同一菌种。它“怕冷”,因而冬天几乎没法存活,夏天是其活动的高峰期。这种细菌“嗜盐”,故只能在海水中存活,但可从蛤蜊、螃蟹、贝壳及鱼虾等类海产品中检出。常好通过肢体远端皮肤上的刺伤、割伤或口腔等小伤口侵入人体,对抗病能力低下的易感人群常易致病。
良医慧眼辨真凶 大海捞针捉刺客
连夜检索文献,原来破损的肢体接触海水,或海产品刺伤皮肤而感染。细菌通过破损的皮肤很快速传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽,继而发生败血症。这是要在海洋创伤弧菌的高危人群中才会出现的:高危人群是指有基础性疾病的人,如慢性肝病尤其是酒精性肝病患者,慢性肝炎、肝硬化、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病,有慢性疾病包括糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤等患者。
医海无涯爱作舟 独具匠心插花人
但是如此破坏力大的肢体感染损伤如何去处理需要整体思维逻辑来综合制定方案。与家属商量一致后,决定按照中西医联合模式治疗该伤口。首先运用中医“煨脓生肌”的理论方法先来调整局部发硬成块的组织,因为伤口已经两个多月了,很多感染灶都包裹纤维化了,破溃不愈的伤口周围都是坚如磐石的硬结。结合辩证选方决定选用被誉为肿疡敷贴首方,出自明·陈实功编著《外科正宗》的如意黄金散,按其引调法中如是风热恶毒所生,皮亢色亮,形状不定俱用蜂蜜水调敷。24小时后真的如同医书上所写的一切诸般顽恶肿毒,随手用之,无不应效。首治见效,对大年初一的这个喜庆的节日是一个非常讨喜的彩头。紧接着对软化后溃疡伤口决定采用多口对穿做小切口引流,也就是大家好奇的“”插花”引流并结合功能性敷料的特性进行局部治疗并结合全身药物治疗共同进行,就这样年三十就诊,连着初一到初五患者和家属就在金老师的工作室住下了,一起过了一场特殊的年。再经过四个月的精心治疗,伤口奇迹般的痊愈。
一家人终于如释重负,露出久违的笑容,这位独具匠心的“插花人”,慧眼识“真凶”,驱走一家人心理的阴霾,使年轻的生命重新绽放光彩。
作者介绍
金日顺
主管护师
国际造口治疗师
美国(AHA)基础生命支持BLS导师
浙江省红十字会高级救护培训讲师
温州东华医院创面修复中心副主任
温州东华医院特需型临床专家
毕业于温州国际造口治疗师学校,长期专职从事慢性伤口的临床治疗与教学工作。对急、慢性伤口的诊治特别是急性感染性伤口、糖尿病足、压力性损伤以及下肢A/V溃疡等伤口诊治上积累了丰富的临床经验。处理各类疑难伤口时以整体医学理论为指导框架,因慢性伤口并不是单一症状,它是基础疾病管控不佳时整体因素方中的一个局部表现。而在治疗慢性伤口的方法上中西兼顾,各取所长。应择其善者而从之。
学术兼任
1、中国医促会糖尿病足护理学组委员
2、中国预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会“慢性创面护理专家委员会”委员兼秘书
近年来发表专业论文5篇,已副主编参编完成《新编临床医学诊疗实践—护理学》,先后多次在《护理公开课》《感控工作间》《手足外科继教论坛》等知名医学互联网栏目用微信直播互动的教学方式,作慢性伤口护理系列课程的讲解。