华太格医生探案之“多泻之秋”

秋高气爽，丹桂飘香，秋天是一个丰收的季节，但同时又是一个疾病高发的季节。这两天，邱常健忙得焦头烂额，原来是家里的小朋友生病了。自从秋游回来后，邱家小宝贝隔天就开始发起了低烧，咳嗽、鼻塞、流涕，家人还以为是玩得太兴奋受凉感冒了，谁知吃了感冒药也不见效，小宝贝又开始上吐下泻，每日腹泻十几次，大便呈黄色蛋花汤样，甚至带少许粘液或脓血。家人真是急坏了。看来邱常健又要求助我们的老朋友“华佗哥”了。

华佗哥，本名华太格，传说中古代名医华佗的NN代孙，对于医疗、探案均有涉猎，是知名的医疗大侦探。

华医生一看到孩子的症状就连忙先给开了些补液盐来服用，并叮嘱家长，“小儿秋季腹泻时一定要预防脱水，小儿是腹泻发病较高的人群，从症状上看，这次大概是轮状病毒惹得祸，这种疾病给孩子们的健康危害很大。” 邱常健有疑问，“我们孩子一开始明明是感冒啊，怎么说是秋季腹泻呢？”华医生听了狡黠一笑说：“常健啊，且听我给你来讲讲秋季腹泻吧。”

秋季腹泻是一种主要由病毒感染所致的儿童常见病，一般为轮状病毒或诺如病毒，每年的10月至次年的1月秋冬季节是疾病的高发期，所以被称为秋季腹泻。该病呈散发或小流行，可以经过粪―口传播，也可以经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天，常伴发热、上呼吸道感染症状，病初会有呕吐，随后出现大便次数多，量多，水分多，可以呈蛋花汤样或水样，常伴脱水和酸中毒，病程在一周左右，少数较长。

1.起病急

初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，不少患儿还会有低热的症状，高热较少见；

2.呕吐

多数发生在病程的初期，一般不超过3天；

3.腹泻

每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，有的带少许粘液血便，无腥臭味；

4.脱水

严重者有脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安；

5.病程有自限性

病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

1.病毒感染

儿童秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起，致病微生物可随污染的食物进入宝宝消化道，病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在9—1月，以10—11月份为最高峰；

2.功能紊乱

婴幼儿童消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或一次进食过多，或是换奶粉、滥用抗生素等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻；

3.气候原因

秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对健康影响不大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。

1.预防脱水

病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，患儿口服足够的液体以预防脱水。口服补液盐（ORS）溶液（新生儿慎用），年龄<2岁，每天应提供ORS液500ml；年龄2—10岁，每天应提供ORS液1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1—2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服（每2—3分钟喂一勺）；若ORS液用完之后腹泻还不停止，去医院。

2.及时就医

严重腹泻有脱水症状的患儿应及时到医院诊治，必要时应住院或输液治疗。

如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：

• 腹泻次数和量增加；

• 不能正常饮食；

• 频繁呕吐；

• 发热；

• 明显口渴；

• 粪便带血。

3.可选药物

微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。

肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击。如思密达。

4.继续饮食

 不必严格禁食，可以适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担；配方奶粉改成无乳糖奶粉，这样更有利于恢复；可喂饮米汤或稀释的牛奶，逐步恢复到正常饮食。

5.多休息，要隔离

秋季腹泻病程中的患儿应休息，避免去托儿所和其他公共场所，以免传染；腹泻患儿要做好隔离，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。

1.讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

2.注意气候变化，及时添减衣被。秋季时天气变化多端，日夜温差较大，2岁左右的婴幼儿除应注意及时增减衣物外更不要图热闹去超市、商场、游乐园，以减少交叉感染的机会。家长出入公共场所后回家抱孩子也应及时洗手洗脸，避免病从口入。

3.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒，预防交叉感染。

4.避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

5.增强体质，避免不良刺激。平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张，这些都有可能导致小儿腹泻。

原来，邱家小宝贝可能就是在秋游过程中，没有注意饮食卫生，兼之情绪兴奋，大汗后未及时护理，感染了轮状病毒造成此次腹泻严重。经过华太格医生的一系列科普，希望大家能及时了解和预防秋季腹泻，护理好孩子远离“多泻之秋”，健康快乐成长！

注：本文中所涉及之人物“华太格”与“邱常健”等为笔者虚构形象，科普所用，如有雷同，纯属巧合。