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这是 达医晓护 的第 1389 篇文章
无痛性心肌梗塞堪称“沉默的杀手”，临床上经常看到患有糖尿病的人、老年人和长期大量吸烟者出现无痛性心梗；也有些心梗，如下壁心梗时患者没有胸痛，而表现为上腹部不适，伴有恶心呕吐，常被误诊为“胃痛”。因为这种心肌梗死发生的时候，病人没有胸痛的感觉而容易导致延误病情，甚至引发猝死。 那么如何早期识别“无痛心梗”就显得尤为重要！ 1.通过“汗”来判断 无痛心梗虽然没有胸痛，但肯定会有其他严重的症状，比如大汗、冷汗。记得上次讲到那个病人吗？心梗发生时候没有胸痛，就是一直冒冷汗。这时候的出汗跟我们平时因为气温高、出点小汗可不同，无痛心梗时候汗的特点是突发性或者阵发性、汗出严重甚至可以把衣服都湿掉。平时不爱出汗的人突然无原因的大汗淋漓，可能十几分钟就好了，接着一会儿又来了，甚至变成不停的冒汗，衣服都湿透，多伴随有脸色苍白、四肢冰冷等，类似这种汗就很危险!中医学认为“汗为心之液”，心患病时候就会出汗，甚至冷汗淋漓，为“心阳暴脱”的表现，属危候！ 2.通过基础疾病判断 如果您已经患有糖尿病、高脂血症、高血压以及长期抽烟等，就要特别重视自己的身体反应、谨防心肌梗死，因为这些疾病都属于罹患心肌梗死的高危人群。一旦身体有些反常的表现，比如平时没有胃病也没吃坏东西，突然出现了“胃痛”；再比如，走走路就因为乏力汗出走不动了，得停下来休息十几分钟再继续走…… 3.通过吃药判断 如果万一您突然发生了上面我谈到的情况，如突发的大汗淋漓等，又无法判断到底是不是心脏的问题，建议您先停下来休息，静坐或者平卧，最好能测个血糖，再测个血压，如果血糖正常，血压不低于90/60mmHg，可以先舌下含服硝酸甘油1片，5-10分钟后汗出等不适好转了，说明您刚才的症状很可能是因为心脏缺血引起的，应该及早就医；如果含服硝酸甘油仍不缓解，反而症状越来越严重了，也应立即去急诊明确病因。 4.以上方法都无法判断时候的办法 其实，很多急重症都可以出现大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷等，不单单是心肌梗死！所以当您一旦出现这些症状，建议您都要尽早去急诊就诊，让专业的医生帮助您！ 作者简介 贾美君 副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院心内科，先后负责国家级、局级等课题多项，核心期刊发表文章十余篇。
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"心"欣向荣杂志主编：崔松
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