1.概述
煤气中毒一般指一氧化碳中毒，一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，人体吸入气中一氧化碳含量超过0.01%时，即有急性中毒的危险。
生活中常见的中毒原因为：（1）煤炉产生的气体中CO含量高达6%~30%。（2）室内门窗紧闭，火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴。（3）密闭空调车内滞留时间过长。（4）失火现场空气中CO浓度可高达10%。
临床表现：
⑴轻度中毒 表现为中毒的早期症状，头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、四肢无力，甚至出现短暂的晕厥，一般神志尚清醒，及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失。注意如果老人有冠心病的还可能诱发心绞痛。
⑵中度中毒 在轻型症状的基础上，可出现皮肤黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色，神志不清，呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷。如抢救及时，可恢复正常，且无明显并发症。
⑵重度中毒 病人处于深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。可以睁眼，但无意识、不语、不动，大小便失禁，呼之不应，呼吸抑制、休克。死亡率高。
2.日常预防
⑴定期检查设备 要定期检查所有的燃气设备，包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等。检查烟囱、暖气管、通风孔等，以确保没有变形、堵塞。如果发现有坏损，需要请专业人员维护保养。
⑵安全使用设备 不要在室内烧烤和使用燃气取暖和使用燃油或燃气的取暖器。淋浴器和煤气必须分房安装。使用燃气设备时，不要在明火未完全熄灭时就关掉通风口。
⑶日常生活注意 老人烧煮过程中必须有人看管，离开时要及时关闭煤气。使用燃气热水器时应特别注意室内通风。不能让老人睡在装有煤气设施的屋内，临睡前应检查煤气总开关是否关闭。
3.院前急救
⑴现场处理 进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源。不要使用明火和电器，也不要开灯或关灯，避免爆炸。
⑵自我保护 在抢救老人的同时也要保护好自己。进入现场最好用湿毛巾等堵住口鼻后再进入救助。
⑶转移环境 迅速将老人移至空气清新地方。轻症患者予以呼吸新鲜空气、对症处理，一般可迅速恢复。重症患者采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，头部偏向一侧，预防呕吐物误吸入气道，保持呼吸道通畅。
⑷注意保暖 此时要帮助病患保暖，否则会影响血液的含氧量，导致休克。
⑷意识丧失 如发生呼吸心跳骤停，应立即进行胸外按压直至救护车的到来。
4.何时送医
轻度中毒及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气后可很快恢复无需送医。
中度中毒、重度中毒，需立即拨打救护车及时送医，因为昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
5.送医之后
⑴详细告知 将中毒老人送医之后，陪同者应向医护人员详细讲述中毒现场滞留时间，有无持续昏迷或抽搐，以便医护人员判断病情严重度。
⑵高压氧治疗 有条件者应积极采用高压氧治疗，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。病情严重者，获得家属同意后陪同老人做高压氧治疗，给予心理护理，消除紧张情绪。
⑶密切观察 住院期间陪同者应观察病情变化，特别是呼吸和体温，如有高热和抽搐者需密切观察，防止坠床。
⑷个人卫生 注意老人的卫生清洁，定期翻身，勤换衣服，预防压疮。
6.回家护理
⑴卧床休息 昏迷老人经抢救苏醒后应绝对卧床休息，观察2周，避免精神刺激。
⑵观察病情 注意观察老人神经系统的表现，有无急性痴呆性木僵、失语、惊厥等迟发型脑病，如有发生，及时送医。
⑶预防意外 出院早期由于虚弱，下床行走必须有人搀扶，防止老人跌倒坠床。
⑷饮食护理 在饮食上，应该注意高营养，易消化，清淡一些的食物。
（魏薇萍 王海云 谭耘）
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