《80天变身护理达人》  第二十二天

中暑

1.概述

中暑是指高温或烈日爆晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。

中暑根据严重程度可以分为以下三种情况，这三种情况可能会按顺序发展。

①热痉挛 在干热环境条件下劳动，出汗过度，肌肉有疼痛和痉挛，尚无明显体温升高，神志清。

②热衰竭  大量出汗，头晕头痛，疲乏无力，面色苍白，恶心呕吐，出现的血液循环机能衰竭，中心体温升高但不超过40℃，神志清。此型最常见，多见于老年人、儿童及慢性疾病病人。

③热射病 是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃。以老年人或有心血管疾病的病人常见。

2.日常预防

⑴防暑意识  增强防暑意识，事先做好各项防暑降温工作，提高自我保护意识， 了解中暑先兆，及时采取纳凉休息等措施，防止中暑发生。

⑵居住环境  平时就准备好能用电池供电的小电扇；拉拢窗帘，避免过多的阳光射入室内；适时打开窗户，保持室内空气流通；天气炎热时需要开启空调调控室内温度，同时注意加大室内湿度。

⑶舒适衣物  夏季尽量让老人穿浅色、宽松、轻薄的透气衣物

⑷补充水分  清凉饮料中应确保含盐0.3%。高温季节饮食中应多补充富含维生素B和维生素C的食物及蔬菜。并保证蛋白质供应。

⑸随时陪伴  家中老人最好随时有人陪伴，尤其是针对有慢性疾病史的老人。

⑹休息睡眠  充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，也是预防中暑的措施，尽量保证老人每天午睡1小时。

⑺出行准备  在高温季节要尽可能地减少外出活动，尤其要躲避在中午时间段出行。尽量在早上10点之前或下午18点以后出门，出门时带上遮阳帽、遮阳伞、太阳镜 

3.院前急救

⑴改变环境  立即将老人移至阴凉通风处或电扇下，有条件最好能移至空调室，以增加辐射散热。解开或脱去外衣，取平卧位。

⑵及时降温  轻症病人可反复用冷水擦拭全身，或者全身喷洒凉水降温，适当做肌肉局部按摩；严重者可以将颈部以下浸入凉水降温，但是需要控制时间，以免发生低温症。

⑶补充水分  针对可以进食者及时饮用电解质饮料（白开水或者果汁也可以）。

⑷心肺复苏  针对神志不清醒的病患要及时做心肺复苏，直到救护车的到来。

4.何时就医

当实施急救措施之后无明显好转，同时仍旧发生以下情况应马上呼叫救护车送医就诊：体温极度升高（超过39.4摄氏度）、皮肤发红发热、干燥（没有汗水）、脉搏迅速且强劲、脸色苍白、昏厥、头晕目眩、恶心呕吐、搏动性头痛、精神错乱、皮肤发凉潮湿和神志不清等。

5.送医之后

⑴详细告知  当把老人及时送医之后，照护人员应如实详细告知中暑发生原因，如有无长时间在高热环境中，未补充水分等因素，协助医生对老人的诊治。

⑵住院护理  如病情严重需住院治疗，在住院期间需要配合医生做好老人的护理工作。

⑶清洁卫生  由于老年人抵抗力低，极易发生感染，因此在护理老人时要注意老人的卫生清洁，定期给病房通风，并帮助老人及时清洗并更换衣物。

⑷密切观察  严格按照医生的要求观察老人的身体恢复状况，及时向医生反馈异常。

⑸心理安慰  了解老年人心理状态，给予老年人心理上的安慰。

6.回家护理

⑴控制室温  室温控制在26~27摄氏度，阴凉通风。

⑵补充液体  鼓励老人多喝水，要喝温开水，不要喝冰水，并鼓励老人定时饮水，还可以多喝加淡盐的温开水，喝一些电解质饮料。

⑶预防并发症  保持老人的卫生清洁，特别是卧床的老人，定期翻身拍背，预防压疮及肺部感染的发生。

⑷舒适服饰  穿着全棉宽松的透气衣服，不要穿紧身和不透风的衣裤。

（魏薇萍  王海云  谭耘）