《80天变身护理达人》  第十九天

急性扭伤

1.概述

急性扭伤系指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤或(和)裂伤，包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤。常见的扭伤有：

急性关节扭伤  系因外力作用下，关节骤然向一侧活动超过正常活动度，引起关节周围软组织发生损伤，最常见踝关节，其次为膝关节和腕关节。

急性腰扭伤   老年人可因轻微地不协调动作而致下腰部扭伤。

2.日常预防

⑴劳动姿势  尽量不要让老人进行剧烈的劳动。如扛、抬、搬重物。劳动要量力而行。如果进行一些简单的劳动时，注意叮嘱老人要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提物体时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。从地板上捡东西时，无论物品轻重，都应蹲下再捡，站立时也要靠两膝支撑起来。

⑵床垫选择  老人的睡眠床垫以硬板床或棕板床为佳，不要长期卧软床，因为这样会使脊柱处于不正常的姿势，引起姿势性腰痛。

⑶注意事项  老人坐椅子时，最好能有靠背，同时脚下可以垫高些使膝关节比髋关节高些。上下楼梯时要叮嘱老人注意安全。

⑷身体锻炼  老年人的肌肉力量减退，又容易劳损，所以长期、持续的腰部锻炼是非常有益的，如太极拳、扭秧歌等简便易行，效果也好。自行揉按、叩打脊柱两侧肌肉，有一定的保健作用。同时注意不要过度劳累。

⑸合适的鞋  帮助老人选择一双合脚的鞋子很重要，可以减少老人发生意外的概率。

⑸饮食注意  由于老年人骨骼中的矿物质含量减退，负重甚至站立时就会感到腰痛，因此要注意多摄取高钙食品，多吃蔬菜，多晒太阳。

3.院前急救

⑴停止活动  不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，加重损伤。

⑵冷敷处理  扭伤后的48小时内，可用毛巾包裹冰袋冰敷扭伤的位置，能减轻因扭伤导致的炎症肿胀，同时也能减轻疼痛。冰敷次数的建议：受伤后第一天，每小时冰敷1次，每次20分钟；第二天，共冰敷3～4次，每次20分钟。绝对不要热敷。

⑶抬高患处  如果是不太严重的外侧踝关节扭伤，平卧休息的时候可以在受伤的脚下垫一个枕头，让脚踝高于心脏平面，缓解充血和肿胀。

4.何时送医

扭伤后完全不能动弹时，立即拨打急救电话送医。扭伤发生后有明显的肿胀、青紫、淤血，立即制动并送医治疗。扭伤发生后经过冷敷休息，患处仍然疼痛不缓解且行动不便，有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，要立即就医治疗。同一个部位总是扭伤，可能是韧带愈合不良，也要去医院及时检查。

5.送医之后

⑴详细告知  陪同人员应告知医生老人如何扭伤，扭伤时间，所致因素等。

⑵协助检查  协助老人做检查，如X摄片等。

⑶协助处理  就医检查的同时，陪同者遵医嘱应给予老人冰袋冷敷，起到消肿止痛作用。

⑷止痛片应用  如疼痛剧烈，根据医嘱协助老人服止痛片或其他给药途径。

6.回家护理

⑴卧床休息  如果是肢体扭伤，将受伤部位垫高，有利于消肿。如果是腰扭伤，静卧硬板床，腰两侧用枕头（或沙袋）挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

⑵禁止活动  叮嘱老人不能随意活动受伤的关节，不要急于功能锻炼。

⑶防止跌倒  后期功能锻炼时，搀扶老人行走，防止跌倒。

（魏薇萍  余高妍  谭耘）