《80天变身护理达人》  第十八天

食物中毒

1.   概述

食物中毒是指患者所进食物被毒素、细菌污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可分为：

⑴细菌真菌性食物中毒

沙门菌食物中毒  该菌不产生外毒素，主要是食入活菌而引起的食物中毒。

嗜盐菌食物中毒  引起中毒的食品主要是海产品，以墨鱼、带鱼、黄花鱼、螃蟹、等为多，其次如咸菜、熟肉类等。中毒的原因为食物烹调时没有烧熟煮透；食品烹调后重新受污染；凉拌菜操作处理中受到污染。

真菌主要是黄曲霉菌引起。一般连烹调加热都不能破坏其中的真菌毒素，发病率高、死亡率高，常见于霉变的食物。

⑵植物性食物中毒

有毒动植物中毒是指一些植物本身含有某种天然的有毒成分，或者是由于贮存条件不当产生某种有毒物质而被人食用后引起的中毒。如未炒熟的扁豆、木薯等。在采集野生鲜覃时缺乏识别经验而误服毒覃所致。

 ⑶动物性食物中毒 

纯属鱼类（河豚）中毒  河豚内脏含有河豚毒素，以卵巢、肝的毒性最强。

鱼苦胆中毒  有毒的鱼胆常指青鱼、草鱼、鲢鱼及鲤鱼的胆汁。

（4）化学性食物中毒：因食用有毒的化学物质引起或误食被有毒害的化学物质污染的食品，如有机磷农药、老鼠药等，死亡率高。大量摄入含有硝酸盐或亚硝酸盐的食品，如新鲜腌制的蔬菜，变质的韭菜、卷心菜、荠菜等。

2.日常预防

食物中毒严重的可以导致死亡。因此，采取行动提前预防尤为重要。

⑴不到无证摊贩处购买食品  不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食品注意挑选和鉴别食物 

⑵不要购买和食用腐败变质、过期、有毒的食物  如发芽的马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等可能含有有毒有害物质的食品。

⑶保证食物制作卫生  厨房环境和餐具应保持清洁，在使用完之后立即清洗干净，避免生熟食品接触，不能用切生食的刀具、砧板再切熟食。食物要避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。

⑷食物要烧熟煮透   现烧现吃，经冷藏保存的熟食和剩余食品及外购的熟肉制品食用前应彻底加热。食物中心温度须达到 70 ℃，并至少维持 2 分钟。

⑸按要求贮藏食物   按照低温冷藏的要求贮藏食物，冰箱冷藏层的温度要在4摄氏度以下，冷冻层的温度要在零下18摄氏度以下。同时食品要贮存在密封容器内，生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。新鲜食物可以按照分量进行小份包装后冷冻。不要把食物放在室温下解冻。你可以把它们放在冰箱的冷藏室解冻，另外，完全解冻过的食物是不适合再放入冷冻室的。烹调后的食品应在2小时内食用，未吃完的需要放在冰箱低温保存。

⑹注意清洁卫生  接触到爬行类动物（比如乌龟）、禽类（各种鸟、鸡鸭）或处理人或动物的排泄物之后，请及时用皂液洗手。饭前、便后及准备食物之前都要洗手。

⑺其他注意事项  如果照护者有腹泻或呕吐的症状，请不要再为老人准备食物了，因为他们更容易被感染。

3.院前急救

⑴限制进食和饮水  对于大部分的食物中毒者，短期内限制进食和饮水非常重要。尤其是针对有腹痛、呕吐症状的病患。

⑵保留排泄物   用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。记住不要自行催吐，会造成口腔损伤，还可能会耽误抢救的时间。

⑶不用止泻药  不要轻易地服用止泻药，以免贻误病情。

⑷口服补液盐  如果患者腹泻厉害，能够进食的话可以适当补充补液盐以免发生脱水。

⑸抽搐的处理  出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人周围的障碍物移除以免发生碰撞，谨防跌倒损伤。并将脸侧向一边，防止堵塞呼吸道。

4.何时送医

如症状无缓解的迹象，甚至出现失水明显，四肢寒冷，腹痛腹泻加重，极度衰竭，面色苍白，大汗，意识模糊，说胡话或抽搐，以至休克，应立即送医院救治，否则会有生命危险。

5. 送医之后

⑴告知医护人员老人进食的种类、多少、来源及同餐人员的发病情况。

⑵如有呕吐、腹泻，做好标本的留取，有助于疾病的诊断。

⑶按照医生要求严格注意老人病情变化，如有异常及时告知医生。

⑷做好老人的护理工作，保持老人卫生清洁，及时更换衣物，注意保暖。

⑸给予老人心理安慰，缓解紧张情绪。

6.回家护理

⑴休息饮食  应卧床休息、保暖。病情许可时，尽量鼓励老人进食，饮食应为易消化的无渣饮食。

⑵口腔卫生  保持口腔清洁，密切观察口腔黏膜的变化。

⑶对症护理  卧床老人需做好卫生护理工作，如有呕吐腹泻要及时清理干净，清洁皮肤时动作轻柔，避免皮肤破损，定时翻身拍背；惊厥时应保护老人避免受伤。

⑷心理护理  评估老人的心理状况，关爱老人。

（魏薇萍  余高妍  谭耘）