《80天变身护理达人》  第二十天

跌倒、坠床

1.概述

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类。跌倒包括以下两类：

⑴一个平面至另一个平面的跌落

⑵同一平面的跌倒  坠床就属于其中的第一类。

老年病人很容易发生跌倒而受到伤害，其主要原因有以下几种：年龄因素、疾病因素、药物因素、精神因素、环境因素。

2.日常预防

⑴体育锻炼  能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。平时可以陪同老人一起锻炼如散步、太极拳等。

⑵客厅处理  移走家中对行走造成障碍的物体，注意高度合理。保持地面平坦，走道应安装把手，客厅的地毯要使用双面胶、钉子或其他措施固定。一旦木板发生凸起要及时处理。

⑶卧室处理  床铺的高度适宜，方便老人上下床。床旁的生活用品固定放置，并且放在伸手可及的地方，对于行动不便的老人适当使用床栏。老人床头柜上应配备台灯、电话和手电筒。

⑷浴室处理  保持地面清洁、干燥，铺防滑地砖，墙壁上要注意安装扶手，洗浴时要帮助老人准备防滑垫。

⑸厨房处理  厨房不建议使用地毯，可以使用防滑地砖。一旦任何液体、油脂或食物洒落在地板上，必须立刻清理。食物、餐具和厨具都应置于容易拿取的位置。高处的物体避免让老人单独拿取。

⑹光线处理  室内光线应充足，夜间卧室和卫生间沿途应开启夜灯。

⑺舒适服饰  老年人应穿适合自己脚型、防滑的鞋子。避免穿着尖头鞋、高跟鞋。如果老人腰部有不适，帮助老人准备鞋拔方便老人在穿鞋时使用。及时更换老人已变形或过于宽松的鞋子。

⑻特殊用药  老人服降压药后要告诉他慢蹲慢起，注射胰岛素或服降压药后不要剧烈运动，避免跌倒。

⑼外出注意   平时出行要注意搀扶好老人，尤其是特殊天气情况下。

3.院前急救

⑴立即呼救  如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。

⑵初步判断  平时要注意老人的疾病。心脏不适引起者，立即服用救心丸等急救药品。脑血管疾病引起者，立即让老人平卧，头侧向一边，防止窒息。

⑶及时检查  检查身体部位是否有外伤如肿胀、出血、骨折等，应立即止血、包扎；有抽搐，应移至安全的地方，将周围的障碍物移除，解开衣物，防止再次损伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

⑷肿胀出血  肿胀部位可以用冷毛巾或者毛巾包裹冰袋对其冷敷，如有外伤出血，则用干净的布直接压迫伤口止血，如果流血过多使用绷带或者止血带包扎止血，但要注意不能太松或太紧，一段时间要松开。

⑸骨折处理

①疑似骨折  固定骨折部位，减轻疼痛。固定时夹板长度应超过两端关节，在夹板与肢体间应加垫软物衬垫。

②开放性骨折  先用干净布类覆盖伤口再进行包扎。

③下肢骨折  在危急情况下找不到夹板或代替物时，可以用伤者的健康肢体充当夹板支托固定受伤肢体。

④固定适宜  骨折固定时不可太松或太紧。

⑤代用夹板  紧急使用或找不到夹板时，可用树枝、竹板、长木条、滚动条报纸、杂志、雨伞、登山杖或门板(脊椎骨折用)等代用品。

⑹意识丧失  如呼吸、心跳停止失去意识，应立即进行不间断的胸外按压直到救护车的到来。

4.何时送医

当老人跌倒、坠床后出现以下情况应立即拨打救护车送医就诊：

⑴意识不清，有剧烈呕吐，很有可能是脑血管疾病；

⑵心前区疼痛，很可能是心绞痛或心肌梗塞。

⑶有严重外伤，如明显骨折或流血不止等；

⑷呼吸、心跳停止，立即进行不间断的胸外按压，直到救护车到达。

5.送医之后

⑴详细告知  陪同人员应告知医护人员老人跌倒因素，跌倒时间，有无昏迷呕吐等情况，如老人有疾病史要及时告知。

⑵协助检查  协助老人做检查，如X摄片，CT等。

⑶密切观察  陪同者密切观察老人的生命体征，特别是呼吸、神志变化，一旦发生异常立即告知医生。

⑷心理安慰  清醒的老人，给予心理护理，消除紧张情绪。

6.回家护理

⑴注意休息  卧床休息为主，保持室内通风，室温适宜。

⑵保持清洁  如有伤口，保持无菌辅料包扎部位的清洁干燥，防止辅料脱落。

⑶注意病情  一旦老人出现呕吐、抽搐，应及时送医就诊。病情会有变化，陪同人员一定要密切观察。

⑷预防压疮  卧床的老人，要做好老人的日常生活护理，翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

⑸定期复查  骨折术后的老人还需进行功能锻炼，循序渐进，并且做好定期复查。

⑹心理安慰  老年人跌倒之后会害怕行走，要及时安抚他们的不安全感。

（魏薇萍  余高妍  谭耘）