《80天变身护理达人》  第十一天

肝炎性肝硬化操作规范

1． 概述

肝炎性肝硬化通常是指慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成的肝硬化。在中国，乙型和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，其大部分发展为门脉性肝硬化。

2． 日常预防

（1）饮食护理

一般情况，给与患者高热量、高蛋白、充足维生素、易消化的饮食。热量的补充主要以碳水化合物为主，其主要分布于谷类、水果中。高蛋白主要以植物蛋白为主，少量动物蛋白。植物蛋白如豆类、小麦、大米等；动物蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类、奶制品等。对于有肝性脑病的患者，要严格限制蛋白的摄入。维生素的食物主要分布于新鲜蔬菜、水果中。腹水的患者应以低盐或无盐的饮食为主，并严格控制每日的水量，一般不超过1000ml。

（2）注意休息

适当的休息可以减轻肝脏的负担，改善血液循环。要保证患者充足的睡眠，多卧床休息。在条件许可的情况下，可让患者进行适当活动，活动量以不疲劳为宜。

（3）皮肤护理

    肝硬化的患者因长期卧床、皮肤干燥、瘙痒等因素，皮肤会发生破损及感染。所以，在护理时应注意预防压疮，避免皮肤长期受压；沐浴时避免水温过热，避免使用有刺激性的肥皂等，沐浴后要使用润肤露舒缓皮肤。皮肤瘙痒的患者切记勿用手抓挠，防止皮肤破损而引起感染。

（3）病情观察

在护理肝硬化患者时，要注意病人的食欲、进食量、皮肤有无黄染、有无恶心呕吐、腹胀以及粪便的颜色等情况。特别要注意患者有无性格、行为的改变。

（4）预防感染

    肝炎性肝硬化具有较强的传染性，护理时应注意每日对地面、家具以及空气的消毒，保持周围空气的流通。要及时处理患者呼吸道的分泌物，做好餐具的清洁消毒工作。

3． 并发症护理

（1）腹水的护理

    有大量腹水的患者可抬高下肢减轻水肿，并帮助患者半卧位以减轻呼吸困难的症状。还应避免患者剧烈喷嚏、咳嗽、排便用力等使腹内压增加的因素。

（2）上消化道出血的护理

    为了避免胃底静脉曲张破裂造成上消化道出血，进食应以菜泥、肉末等软食为主，尽量避免鱼刺等硬物，药物要研磨成粉末。

（3）肝性脑病的护理

    严密注意患者行为是否有异常，以及扑翼样震颤。护理操作时，避免对患者的刺激。保持患者大便通畅。限制蛋白质饮食。对于昏迷患者，应让患者采取仰卧位头偏向一侧；做好口腔护理，对于眼睛无法闭合的患者可用纱布覆盖。

（刘睿 蒋颖）