1.概述
多由于仓促进食，或口中含物不慎将异物刺入或梗于咽部或食管。另外个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误吸哽咽或卡喉。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成呼吸道完全阻塞，患者突然不能说话、咳嗽或呼吸困难。
临床表现：
⑴呼吸道部分阻塞 换气良好者表现为强力咳嗽，换气不良者咳嗽微弱无力，出现呼吸困难并逐渐加重，口唇和面色发绀或苍白。
⑵呼吸道完全阻塞 患者突然不能说话、咳嗽，呼吸极度困难，脸色迅速发绀或苍白。
2.日常预防
⑴老年人在进食时要保证光线充足，能够看清食物的性状。
⑵食物尽量切成细块，并且煮烂，另外食物之间不要相互混匀，做到骨头和肉分离，尽量挑选鱼刺少的鱼。
⑶瓜子、花生等坚果类食物要弄碎之后才能给老人进食，避免老人咬不动吞下之后造成异物卡喉。
⑷老年人在进食时，注意叮嘱老人要细嚼慢咽，并避免其大笑、讲话、行走或跑步。
⑸有假牙或者牙托者进食时格外要注意。
3.院前急救
⑴自救 如果仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能说话、有呼吸和咳嗽时，鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸。或者告诉老人用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使异物排出。
⑵互救
意识清醒的老人
首先要询问老人是否喘不过气，如果老人点头，你要告知他即将帮助他并会怎么做，让老人做好心理准备；
走到老人的后面，双手放在前方，用双臂抱住他，一手握成拳头状，将拳头的大拇指侧置于老人肚脐上方两厘米处，远低于胸骨处；
用另一只手抓住握起的拳头，然后快速向上冲击老人的腹部；
重复冲击，直到异物被冲出并且老人能够呼吸、咳嗽或讲话为止，如果老人失去反应，请立即停止冲击。
提醒：如果患者是体型庞大的老人，你无法完全抱住他的腰部，此时你应该采取胸部冲击法，将你的双臂放在其锁骨下方，双手放在胸骨的下半部，向正后方用力拉手，冲击对方胸部。
意识昏迷的老人
将老人置放在结实的平面并对其拍打和呼喊；
检查老人的呼吸，观察其胸腹部是否有隆起，确认是否停止呼吸或者只有喘息，如果是则需要进行心肺复苏；
将一只手的手掌根放在其胸骨的下半部，以每分钟至少100次的速度垂直向下按压胸骨，幅度约为5cm，每次按压后，要让胸部回弹至正常位置，连续按压30次，完成30次后，采用仰头提颏法开放气道，观察老人口腔中是否有物体，如果有将其拿出；
给予两次人工呼吸（每次吹起一秒），记住捏住鼻子，用您的嘴盖住老人的嘴，以30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸，每完成一组即检查一下口腔内是否有物体，直到老人有反应或者急救人员的到来；
在实施人工呼吸的过程中，要确保胸廓是否隆起，如果没有隆起，则需要重复操作开放气道并实施人工呼吸，要确保胸廓隆起；
在实施人工呼吸时，胸外按压的中断时间不能超过10秒。如果胸廓在10秒之内未能隆起，继续快速用力按压胸廓。
注意事项：
切忌自行吞咽饭团、食醋、喝水等，避免由于食团的冲击导致异物刺入加深，或对食道及其邻近的心脏、纵膈等组织和器官造成损伤，使得简单的问题变得复杂。
不要直接拍背或者用手去抠异物，那样只会让异物落的更深，影响抢救。
如果当急救措施实施过程中发现患者没有反应，要立即停止急救，马上开始做心肺复苏，直至患者恢复呼吸或者急救人员的到来。
4.何时送医
经过自救和互救，异物没有取出，需要迅速前往离家最近具有耳鼻喉科急诊的医院就诊。如果在实施急救的过程中老人出现昏迷的状况要立即拨打急救电话。
5.送医之后
⑴照护者应告知医生老人吞食了何种食物，哽咽时间，卡喉位置及自行处理情况等信息。
⑵异物取出前不要进食进水，安抚老人情绪，消除紧张心理。
⑶协助老人配合医生将异物取出，如果食道因尖锐食物有破损，不要进食热饮热食，避免食道管壁血管充盈出血。
6.回家护理
⑴饮食注意 可进普食，但不可暴饮暴食。1周内勿食温度过高的食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食道穿孔。
⑵密切观察 如感到胸骨后疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即带老人就诊。
⑶心理安慰 让老人保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。
⑷口腔卫生 保持老人的口咽清洁，防止呼吸道炎症发生。
（魏薇萍 王海云 谭耘）
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